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後遺障害4級の内容と取得方法について

後遺障害4級は、交通事故で重大な後遺障害が残った場合に取得できる等級です。 両眼の視力が0.06以下になったり、片方の腕(一上肢)を失ったり、片方の足(一下肢)を失ったりした場合に取得できます。

後遺障害4級が取得できる後遺障害の症状とは

後遺障害4級が取得できる症状にはどのようなものがあるでしょうか。 体のどの部分に後遺障害が残れば後遺障害4級が認められるかを見ていきましょう。

体の部分 後遺障害4級の何号にあたるか
 4級1号 両眼の視力が0.06以下になったもの
 4級2号 咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残すもの
 4級準用 嚥下機能に著しい障害を残すもの
 4級3号 両耳の聴力を全く失ったもの
 4級4号 1上肢をひじ関節以上で失ったもの
手指  4級6号 両手の手指の全部の用を廃したもの
 4級5号 1下肢をひざ関節以上で失ったもの
 4級7号 両足をリスフラン関節以上で失ったもの

後遺障害4級が取得できるために必要なポイントとは

4級1号 両眼の視力が0.06以下になったもの

ここでのポイントは、「両眼の視力」というところです。 ここでいう視力は、メガネやコンタクトなどを付けてから測る、いわゆる「矯正視力」のことです。裸眼で測った場合の視力ではありません。 メガネやコンタクトを付けてもなお、視力が0.06しかない場合にのみ取得できます。

4級2号 咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残すもの

口の障害については、4級では「咀嚼」「及び」「言語」に障害があることが条件です。

4級では「咀嚼」「及び」「言語」に障害があること、となっており、両方に障害があることが条件です。一方、6級では、「咀嚼」「又は」「言語」に障害があること、となっており、どちらか片方に障害があることが条件となっています。

「咀嚼(そしゃく)の機能に著しい障害を残すもの」とは、次のポイントに注意が必要です。

  • おかゆや、おかゆに準ずる程度のもの以外は食べられなくなったこと

これは、噛むことができないことによって柔らかいおかゆのようなものでなければ食べられなくなったことをいいます。このことを医学上証明していく必要があります。

「言語の機能に著しい障害を残すもの」とは、次のことをいいます。

  • 4種の語音(口唇音、歯舌音、口蓋音、喉頭音)のうち、3種以上の発音ができなくなったこと
4級準用 嚥下機能に著しい障害を残すもの

「準用」とは、等級表には書かれていないけれども、等級表に記載されているものと同様の後遺障害が残ったとされる症状のことです。

「嚥下」とは、「えんげ」と読みます。飲み込むことです。

「嚥下機能に著しい障害を残すもの」とは、上記の「咀嚼」と同じ状態です。 おかゆのようなものでなければ「飲み込むことができなくなった」状態になると後遺障害4級が認められます。

4級3号 両耳の聴力を全く失ったもの

「聴力を全く失った」とは、どちらの耳の聴力も次のどちらかの状態になったことをいいます。ポイントは、きちんとした聴力検査が必要ということです。

  • 平均純音聴力レベルが90デシベル以上のもの
  • 平均純音聴力レベルが80デシベル以上であり、かつ、最高明瞭度が30%以下のもの

聴力検査は、日本聴覚医学会制定による「聴覚検査法」によって行なうことが必要です。 「聴覚検査法」は日を変えて3回行なう必要があり、かつ各検査の間は7日程度空ける必要があります。

4級1号 1上肢をひじ関節以上で失ったもの

腕について、ひじ関節より先を失った場合に4級が認められます。

ひじ関節

手指

4級6号 両手の手指の全部の用を廃したもの

具体的には下記の場合です。

  • 指の末節骨の長さの2分の1以上を失ったもの
  • 中手指節関節または近位指節間関節(親指だと指節間関節)の可動域が健康な指と比べて2分の1以下に制限されたもの
  • 親指について回転行動が健康な手と比べて2分の1以下に制限されたもの
  • 手指の末節の指腹部及び側部の深部感覚及び表在感覚が完全に脱失したもの

手指の名称

4級5号 1下肢をひざ関節以上で失ったもの

足について、ひざ関節より先を失った場合に4級が認められます。

足の名称

4級7号 両足をリスフラン関節以上で失ったもの

リスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断したもの

リスフラン関節

後遺障害4級を取るために一番よいやり方は何か(被害者請求について)

ここまではどういう後遺障害が4級として認められるか、をご紹介しました。 ただ、きちんと申請をしないと、4級に認められません。 後遺障害等級は、「損害保険料率算出機構」というところに「申請」をして等級を認めてもらう必要があります。2通りの申請方法があります。

「事前認定」と「被害者請求」です。

事前認定

相手方(加害者)の保険会社が申請を行う方法

事前認定の流れ

被害者請求

被害者(もしくは被害者側の弁護士)が申請を行う方法

被害者請求の流れ

要するに相手方が申請するのが「事前認定」、被害者側が申請するのが「被害者請求」です。

被害者請求のメリット・デメリット

「被害者請求」のメリット

①しっかりした申請ができる

「被害者請求」では、被害者側の弁護士が被害者に有利になるようにレントゲン画像などをきちんと集めて提出します。また被害者に有利なように意見書などを作成することもあります。

一方、「事前認定」を行う保険会社は被害者にとっては相手方です。相手方が被害者に有利なように申請をしてくれるはずがありません。必要と思われる書類や画像が足りない場合であっても、そのまま申請してしまいます。 ときには被害者に不利な意見書を一緒に提出する場合もあります。

やはり経験のある弁護士に依頼をして「被害者請求」の方法で申請するのが一番しっかりした後遺障害の等級が取れると思います。

②保険金の支払い時期が早くなる

「事前認定」の場合、等級が取れても保険金はもらえません。さらに示談交渉をして最終的な金額が決まらなければ保険金は払われません。

一方、「被害者請求」では、等級が取れればいったん自賠責保険分の保険金を受け取ることができます。ここが「事前認定」とは違います。

「被害者請求」のデメリット

①少し時間がかかる

「被害者請求」ではしっかりした書類集めが必要なため、書類集めのために1〜2か月かかることがあります。ただ、1〜2か月待てばきちんとした等級が取れ、場合によっては数千万円も保険金が増える、と思えば、待つ価値はあるのではないでしょうか。

②弁護士費用が掛かる

「被害者請求」は被害者ご自身でも申請できます。ただ、被害者請求のメリットは、どの書類についてどんなポイントでしっかり書いたものを集めていくかにかかってきます。したがって、ただ自分で書類を集めただけでは、何のメリットもありません。そのためどうしても専門家に依頼せざるを得ません。

ただ、弁護士に頼めばこういった書類集めはすべて任せられます。また最終的な示談交渉においてもご本人が交渉するよりもはるかに高い金額が得られることがほとんどです。

弁護士費用を支払ってもその価値は十分あると思います。

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