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後遺障害6級とは?その内容と取得方法を交通事故弁護士が解説

こんにちは、弁護士の中原です。

後遺障害6級は、交通事故で重大な後遺症が残った場合に取得できる等級です。
ここでは、どういった症状が残ると後遺障害6級になるのか、またきちんとした等級を取る方法とは何かを解説します。

後遺障害6級が取得できる後遺障害の症状とは?

後遺障害6級が取得できる症状にはどのようなものがあるでしょうか。
体のどの部分に後遺障害が残れば後遺障害6級が認められるかを見ていきましょう。

体の部分 該当する後遺障害
6級1号 両眼の視力が0.1以下になったもの
6級2号 咀嚼又は言語の機能に著しい障害を残すもの
6級3号 両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの
6級4号 1耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が40センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの
背骨 6級5号 脊柱に著しい変形又は運動障害を残すもの
6級準用 荷重機能の障害について、その原因が明らかに認められる場合であって、そのために頸部及び腰部の両方の保持に困難があり、常に硬性補装具を必要とするもの
6級6号 1上肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの
6級7号 1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの
手指 6級8号 1手の5の手指又はおや指を含み4の手指を失ったもの

後遺障害6級を取得するために必要なポイントは?

眼 

6級1号 両眼の視力が0.1以下になったもの

ここでいう視力は、メガネやコンタクトなどを付けてから測る、いわゆる「矯正視力」のことです。裸眼で測った場合の視力ではありません。
眼鏡やコンタクトを使用してもなお、両眼の視力が0.1以下であることが条件です。

6級2号 咀嚼又は言語の機能に著しい障害を残すもの

口の障害については、6級では「咀嚼」「又は」「言語」に障害があることが条件です。
4級では「咀嚼」「及び」「言語」に障害があること、となっており、両方に障害があることが条件ですが、6級ではどちらか片方に障害があることが条件となっています。

  • 「咀嚼(そしゃく)の機能に著しい障害を残すもの」

これは噛むことができないことによって、柔らかいおかゆのようなものでなければ食べられなくなったことをいいます。したがって、おかゆに準ずる程度のもの以外は食べられなくなったことを医学上証明していく必要があります。

  • 「言語の機能に著しい障害を残すもの」

これは4種の語音(口唇音、歯舌音、口蓋音、喉頭音)のうち、3種以上の発音ができなくなったことをいいます。

6級準用 嚥下機能に著しい障害を残すもの

「準用」とは、等級表には書かれていないけれども、等級表に記載されているものと同様の後遺障害が残ったとされる症状のことです。

「嚥下」とは、「えんげ」と読みます。飲み込むことです。

「嚥下機能に著しい障害を残すもの」とは、上記の「咀嚼」と同じ状態です。
おかゆのようなものでなければ「飲み込むことができなくなった」状態になると後遺障害6級が認められます。

6級3号 両耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になったもの

両耳の平均純音聴力レベルが80デシベル以上のもの、または両耳の平均純音聴力レベルが50デシベル以上80デシベル未満であり、かつ、最高明瞭度が30%以下のものとされています。

聴力検査についてですが、日本聴覚医学会制定による「聴覚検査法」によって行なうことが必要です。
なお、「聴覚検査法」は日を変えて3回行なう必要があり、かつ各検査の間は7日程度空ける必要があります。

6級4号 1耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が40センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になったもの

片耳の平均純音聴力レベルが90デシベル以上であり、かつ、他耳の平均純音聴力レベルが70デシベル以上のものとされています。

背骨

6級5号 脊柱に著しい変形又は運動障害を残すもの

「著しい変形」とは、脊柱(「せきちゅう」と読みます)を構成する骨が、2つ以上骨折などによって変形してしまい、後弯(こうわん)や側弯(そくわん)が生じた場合のことです。
脊柱の変形は、体の前側や横側がつぶれることが多いため、つぶれ具合を測定して決定されます。

「著しい運動障害」とは、脊柱が圧迫骨折等をしたことにより、強直(ごうちょく、全く動かないこと)した場合です。

6級準用 荷重機能の障害について、その原因が明らかに認められる場合であって、そのために頸部及び腰部の両方の保持に困難があり、常に硬性補装具を必要とするもの

金属またはプラスチック製の硬性補装具の装着が必要です。

6級6号 1上肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの

「用を廃したもの」とは、例えば下記のような場合です。

  • 関節が固まって全く動かない
  • 関節が完全にマヒして動かない
  • 人工関節や人工骨頭を入れたが、50%以下の可動域しかない

「用を廃した」関節が肩、ひじ、手首のうち2つ以上あることが6級の条件です。

6級7号 1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの

片方の足について、股関節、ひざ関節、足関節のどれか2つが「用を廃した」場合に6級7号が認められます。「用を廃した」かどうかは、腕と同じです。

手指

6級8号 1手の5の手指又はおや指を含み4の手指を失ったもの

「手指を失ったもの」とは、次の二つの場合です。

㋐ 手指を中手骨または基節骨で切断したもの
㋑ 近位指節間関節(拇指にあっては指節間関節)において、基節骨と中節骨とを離断したもの

後遺障害6級を取るために一番よいやり方は何か(被害者請求について)

ここまではどういう後遺障害が6級として認められるか、をご紹介しました。 ただ、きちんと申請をしないと、後遺障害6級に認められません。

後遺障害等級は、「損害保険料率算出機構」というところに「申請」をして等級を認めてもらう必要があります。2通りの申請方法があります。

「事前認定」と「被害者請求」です。

事前認定

相手方(加害者)の保険会社が申請を行う方法

事前認定の場合の流れ

被害者請求

被害者(もしくは被害者側の弁護士)が申請を行う方法

被害者請求の流れ

要するに相手方が申請するのが「事前認定」、被害者側が申請するのが「被害者請求」です。

「被害者請求」のメリット

①しっかりした申請ができる

「被害者請求」では、被害者側の弁護士が被害者に有利になるようにレントゲン画像などをきちんと集めて提出します。また被害者に有利なように意見書などを作成することもあります。

一方、「事前認定」を行う保険会社は被害者にとっては相手方です。相手方が被害者に有利なように申請をしてくれるはずがありません。必要と思われる書類や画像が足りない場合であっても、そのまま申請してしまいます。 ときには被害者に不利な意見書を一緒に提出する場合もあります。

やはり経験のある弁護士に依頼をして「被害者請求」の方法で申請するのが一番しっかりした後遺障害の等級が取れると思います。

②保険金の支払い時期が早くなる

「事前認定」の場合、等級が取れても保険金はもらえません。さらに示談交渉をして最終的な金額が決まらなければ保険金は払われません。

一方、「被害者請求」では、等級が取れればいったん自賠責保険分の保険金を受け取ることができます。ここが「事前認定」とは違います。

「被害者請求」のデメリット

①少し時間がかかる

「被害者請求」ではしっかりした書類集めが必要なため、書類集めのために1〜2か月かかることがあります。しかし、1〜2か月待てばきちんとした等級が取れて、場合によっては数千万円も保険金が増える、と考えれば待つ価値はあるのではないでしょうか。

②弁護士費用が掛かる

「被害者請求」は被害者ご自身でも申請できます。ただし、被害者請求のメリットは、それぞれの書類について、しっかりとポイントを押さえたものを集められるというところにあります。ですから、ただ単に自分で書類を集めるだけでは、苦労ばかりで何のメリットも無いのです。そのためどうしても専門家の手を借りることになります。

弁護士に頼めばこういった書類集めはすべて任せられます。また最終的な示談交渉においてもご本人が交渉するよりもはるかに高い金額が得られることがほとんどです。
弁護士費用を支払ってもその価値は十分あると思います。

なお、弁護士にも専門分野というものがあります。納得のいく結果を得るためには、交通事故専門の弁護士にご依頼いただくのが一番だと思います。

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